Berufshaftpflichtversicherung Onlineanfrage Medizinische Heilberufe
Daten der Firma
Name der Firma:
Inhaber / Geschäftsführer
Nachname:
Vorname:
Titel:
Firmensitz
Straße:
Nr.:
PLZ:
Ort:
Vorwahl
Rufnummer
Telefon:
Geschäftlich
Telefon:
Privat
Mobil:
Fax:
E-Mail:
Angaben zum zu versichernden Risiko
Ihre Fachrichtung:
z. B. Heilpraktiker
Anzahl der Praxisinhaber:
Dozententätigkeit in fremden Schulungsräumen?
nein
ja
Anzahl der Mitarbeiter:
Sind Sie Existenzgründer?
nein
ja
Bestehende Versicherungen / Vorschäden
Haben Sie schon eine Berufshaftpflicht?
nein
ja
Vorversicherung besteht bei folgender Gesellschaft:
Traten Vorschäden auf?
nein
ja
Wenn Vorschäden bitte gesamte Schadenhöhe:
€
Anzahl der Schäden:
Wurde die Versicherung vom Vorversicherer
gekündigt?
nein
ja
Wann läuft / lief der Vorvertrag ab?
AGB von UVB Versicherungsmakler e. K.
habe ich ausgedruckt und akzeptiert:
nein
ja
Haben Sie weiter Mitteilungen für die Risikoeinschätzung?
Platz für wichtige Mitteilungen
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